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外科营养支持的适应症--外科营养支持的适应症

文章来源:ADMIN 时间:2024-04-12

外科营养支持的适应症--外科营养支持的适应症

网上也有很多权威文献支持免疫营养素的功效作用,2021ESPEN外科指南就指出:接受大型手术的营养不良肿瘤患者应在手术前后或至少术后给予富含精氨酸,n-3脂肪酸和核苷酸的免疫增强营养配方。[1] 2023年版在关于肠内、肠外营养支持的适应症、禁忌证、支持途径和方法、配方和制剂选择、喂养量及调整原则、并发症与防治措施、监测及启退时机等方面较2016年版进行了部分内容的更新。 营养支持又称“营养支持疗法”,是指经肠内或肠外途径为患者提供营养,使其获得足够营养素以保持新陈代谢正常进行,抵抗疾病侵袭进而改善患者临床结局的行为。营养支持的方法包括肠外营养和肠内营养两种途径。 1、均衡饮食的重要性。孩子的身体发育需要各种营养的支持,因此均衡饮食是十分重要的。家长应尽量提供充足的蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维等营养素,让孩子摄取到全面的营养。 对肿瘤患者进行营养支持,能防止其自身营养状况的进一步恶化。对于肿瘤进展较缓慢的患者,营养支持能够使身体状况得到更好的恢复,减少手术、放疗或化疗等治疗措施带来的不良反应,从而获得较好的远期治疗效果;对于机体消耗严重、肿瘤已累及多个器官的患者,营养支持能够起到减缓自身消耗的作用。 营养不良是健康的隐性杀手,老年人和疾病人群对营养和能量需求更高。雅培营养品中国研发中心毛颖异博士表示,过去100多年的时间里,雅培营养一直以科学为基础进行营养品创新。在产品开发方面,开发了均衡全营养配方、高能量营养需求配方、控制血糖配方及高蛋白配方等,为不同需求的消费者提供健康和营养的解决方案。她希望有更多的消费者特别是老年人能够享用到高质量的特医食品起到的营养支持作用,同时能更好适应特定疾病状态或疾病某一阶段的营养需求,为患者提供有针对性的营养支持。 全营养配方食品,可以作为单一的营养来源,主要适用于需要加强营养补充或者营养支持的人,范围比较广,只要是长期营养摄入不足,而且对特定营养素没有特殊需求的,都可以使用全营养配方食品。比如说常见的体弱的、营养不良的、或者偏食、卧床的患者以及老年人,都可以使用全营养配方食品。 毕业于中山大学营养系医学硕士。专业方向:围生育期全程营养管理,慢性病的医学营养治疗,营养健康教育。擅长孕期体重管理、妊娠期糖尿病、贫血、矿物质和维生素缺乏症、产后母婴营养,以及各类慢性病的医学营养调理,重症患者、内外科患者的肠内肠外营养支持。 研究发现,在IC的指导下进行营养摄入,患者的死亡率可降低约23%。值得一提的是,对于肺炎机械通气患者,在机械通气后的3天内开展肠内营养治疗,有助于显著缓解肺炎症状,缩短住院和监护室时间,并降低总体医疗费用。类似的研究在外科重症患者中也取得了相似的积极结果。鉴于此,在重症监护室及其他临床科室中应推广和应用IC,以实现精准的营养治疗,为重症患者提供更加科学、有效的营养支持。 口服营养补充(ONS)是一种基本的营养支持方式,指当膳食提供的能量、蛋白质等营养素在目标需求量不足时,将能够提供多种宏量营养素和微量营养素的营养制剂经口服用的营养支持方式。有研究表明,ONS不仅可以显著改善住院结果,而且降低了医保支出。 在补充这些关键营养素时,最重要的是保持平衡和多样性。营养不是单打独斗,而是一个团队协作的结果。家长们需要创造一个营养丰富、多样化的饮食环境,让孩子在享受美食的同时,也能获得全面的营养支持。同时,定期的健康检查,可以帮助家长了解孩子的营养状况,及时调整饮食和补充计划。 营养均衡饮食:营养是儿童身高增长的基础。确保儿童获得充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质对于骨骼发育至关重要。特别是钙、锌、维生素D等对于骨骼的发育和骨密度的提高有积极的影响。食物中包含丰富的奶制品、鱼类、豆类、水果和蔬菜,有助于提供全面的营养支持。 “因为一直处于变化阶段,儿童营养的支持也需要不断调整。”张永建表示,儿童对于营养的需求有别于成人,在营养支持方面必须体现出“精准化”“个性化”,需要有针对性的安排和准备。相关企业不仅要确保产品质量,更要有支撑不同年龄段消费者需求的技术支持,更好地贴近消费者。 对于很多正在治疗及胃肠道功能不全及障碍的肿瘤患者,尤其是消化系统肿瘤和刚经历过大手术的患者,仅靠食物的营养支持是远远不够,需要请专业营养医师做全面的营养评估,制定个体化营养干预方案,如口服或管饲肠内营养制剂或给予静脉营养等,以帮助患者“渡过难关”。 然而,根据目前的注册制管理情况,大约有170多个特医产品获得批准,其中全营养配方和非全营养配方占大部分,特定全营养配方因为牵涉到临床试验、国家配套政策法规的影响,仅有1款产品获得批准。在医院使用方面,液态全营养产品主要用于给昏迷或不方便进食的病人提供持续营养支持,有些纳入加速康复外科治疗体系的如术前的碳水化合物组件使用已有一定的普及,在其他领域的使用相对较少,且与普通固体饮料使用混杂。 每位患者在肿瘤治疗康复期间的身体状态、营养需求都是不断变化的,营养支持方案也需要因时制宜,动态调整,并注意符合患者的护理需求。 肿瘤患者的营养支持已成为肿瘤多学科综合治疗的重要组成部分。合理、有效地提供营养支持对改善肿瘤患者的预后及生活质量具有积极作用[2]。 坚果和种子富含健康脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等营养素,是高营养素密度的食物之一。适量摄入这些食物,可以为孩子提供额外的能量和营养支持。 1、营养需求:肿瘤患者通常需要更多的营养来支持身体对抗癌症和治疗的过程。腊八粥富含蛋白质和坚果,对于提供额外的营养是有益的。 高营养密度食物含有丰富的营养素,相对较低的热量,有助于满足身体的各种营养需求。这样的饮食有助于维持身体的健康状态,支持免疫系统、能量水平和整体生理功能。 补充扩展:虾仁富含蛋白质、矿物质等多种营养成分,有助于增强孩子的体力和免疫力,促进骨骼健康发育。而蛋类是人体必需的优质蛋白质来源,此道菜品融合了虾仁和鸡蛋的营养,为孩子提供全面平衡的营养支持。 使用营养素的孩子刚出生时就头发浓密,黑黑的亮亮的,各个地方都发育得很好。一周左右,头就可抬起来。而没用营养素的孩子,往往因为营养不良,生下来时头发黄、少,眉毛不明显,长得不舒展。使用营养素的孩子身体健壮,体质非常好,极少有病。孕期使用营养素的孩子智力会得到充分发育。人的潜力是非常巨大的,我们根本搞不清出生后人的智力会达到什么程度,也就是说,人的智力发育有极大的上升空间。总之,用营养支持,真的可以做到生出一个健康、聪明伶俐的宝宝,不让孩子输在起跑线上。 营养科营养师负责全院住院患者营养会诊,为住院期间存在营养不良风险及己经存在营养不良的患者提供营养测量、评估、指导和支持,协助临床治疗,促进患者早日恢复。 每位患者在肿瘤治疗康复期间的身体状态、营养需求都是不断变化的,营养支持方案也需要因时制宜,动态调整,并注意符合患者的护理需求。 在一项前瞻性、随机、对照临床研究中,468例择期术后的中重度营养不良的胃肠道肿瘤患者,分别进行营养治疗和普通饮食,结果显示:经过营养支持的患者死亡率和并发症的发生率显著降低! 由于肿瘤患者大多伴随免疫功能下降,是腔静脉导管感染并发症的高危人群,肿瘤患者的营养支持也应优先考虑肠内营养支持的方法,在正常进餐的间隙使用口服营养液补充。如果患者不能经口进食,则可以通过鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜下胃或空肠造口等通路进行肠内营养支持。

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